Gossip Rodos: Τα τελευταία χρόνια, η έρευνα στη γονιμότητα έχει φέρει στο φως νέες παραμέτρους που επηρεάζουν την αναπαραγωγική υγεία, μία από τις πιο ενδιαφέρουσες είναι το μικροβίωμα της μήτρας. Παρόλο που οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν το ρόλο της ωοθηκικής εφεδρείας και των ορμονών, λίγες έχουν ακούσει για το μικροβιακό περιβάλλον της μήτρας και το πώς μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες εμφύτευσης και διατήρησης μιας εγκυμοσύνης.Τι είναι το μικροβίωμα και τι σχέση έχει με τη γονιμότητα;Για πολλά χρόνια η μήτρα θεωρείτο αποστειρωμένο όργανο, αλλά πλέον γνωρίζουμε ότι αυτό δεν ισχύει. Το μικροβίωμα της μήτρας αποτελείται από μια μικρή, αλλά σημαντική, κοινότητα μικροβίων που ζουν φυσιολογικά μέσα στην ενδομήτρια κοιλότητα.Το κυρίαρχο είδος στο υγιές μικροβίωμα είναι τα Lactobacillus, βακτήρια που συμβάλλουν στη διατήρηση του φυσιολογικού pH, την ανοσολογική ισορροπία και την πρόληψη φλεγμονών. Όταν το μικροβιακό αυτό περιβάλλον διαταραχθεί -μια κατάσταση γνωστή ως δυσβίωση- μπορεί να δημιουργηθούν συνθήκες που παρεμποδίζουν την επιτυχή εμφύτευση του εμβρύου ή και την εξέλιξη μιας εγκυμοσύνης.Μελέτες έχουν δείξει ότι η ισορροπημένη μικροβιακή σύνθεση στην ενδομητρική κοιλότητα συμβάλει στην επιτυχία της σύλληψης, ειδικά στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Στην περίπτωση δυσβίωσης, τα «φιλικά» βακτήρια μειώνονται ενώ υπερισχύουν άλλα είδη όπως Gardnerella, Atopobium, Streptococcus ή Escherichia coli, τα οποία σχετίζονται με φλεγμονές, αποβολές και χαμηλά ποσοστά εμφύτευσης.Σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης (RIF) ή ανεξήγητη υπογονιμότητα, έχει διαπιστωθεί ότι το μικροβίωμα της μήτρας μπορεί να είναι διαταραγμένο σε ποσοστό έως και 40-50%. Η φλεγμονώδης απόκριση που προκαλείται από τα «μη φιλικά» βακτήρια ενδέχεται να δημιουργεί ένα δυσμενές ανοσολογικό περιβάλλον, που απορρίπτει το έμβρυο αντί να το υποδεχθεί.Δρ. Μιχάλης Μπομπότης, MRCOG, Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος εξειδικευμένος στην ενδοσκοπική και ρομποτική χειρουργική και την υπογονιμότητα, Επιστημονικός υπεύθυνος στη ΜΙΥΑ ΒιοδημιουργίαΠώς γίνεται ο έλεγχος του μικροβιώματος και τι μπορεί να γίνει αν βρεθεί δυσβίωση;Ο έλεγχος γίνεται στο γυναικολογικό ιατρείο με καθετηριακή ή υστεροσκοπική λήψη ενδομητρικού δείγματος, το οποίο εξετάζεται για το είδος και την αναλογία των βακτηρίων που υπάρχουν στη μήτρα, μέσω μοριακών μεθόδων ανίχνευσης (PCR ή NGS).Οι εξετάσεις αυτές δεν αποτελούν ακόμα ρουτίνα, αλλά συστήνονται συχνότερα σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποτυχημένων κύκλων IVF, επαναλαμβανόμενων αποβολών ή ανεξήγητης υπογονιμότητας.Αν βρεθεί δυσβίωση, ακολουθεί εξατομικευμένη φαρμακευτική παρέμβαση που συνήθως ακολουθεί δύο βασικά βήματα:

• Αποκατάσταση του μικροβιακού περιβάλλοντος με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά ανάλογα με το είδος των παθογόνων που εντοπίζονται.
• Επανεποικισμός του ενδομητρίου με ευεργετικά βακτήρια μέσω της χορήγησης προβιοτικών από το στόμα ή ενδοκολπικά. Σε κάποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και εξειδικευμένες θεραπείες με lactobacillus-specific σκευάσματα.

ΣυμπέρασμαΤο μικροβίωμα της μήτρας αποτελεί ένα νέο πεδίο έρευνας στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή αλλά υπάρχουν ήδη ενδείξεις ότι η αξιολόγηση και θεραπεία του μικροβιώματος μπορεί να ενισχύσει τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης, ιδιαίτερα σε γυναίκες με προηγούμενες αποτυχίες ή ανεξήγητη υπογονιμότητα.Είναι σημαντικό η θεραπεία να γίνεται με καθοδήγηση εξιδεικευμένου γυναικολόγου στην αναπαραγωγή ώστε να αποφευχθούν περιττές παρεμβάσεις και να υπάρξει πραγματική βελτίωση στο περιβάλλον του ενδομητρίου.
πηγή: mothersblog.gr